DEMANDE D’ADHÉSION INITIALE

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Adresse au Travail

Service de référence
Le service de référence de l’ANBMT donne à nos membres une publicité gratuite visant la population générale. Vous pouvez accéder à ce service à partir du site web de l’ANBMT, au www.anbmt.ca, en cliquant sur la Régie régionale de Santé appropriée, sur la carte du Nouveau Brunswick.

Frais d’adhésion
Voir le Tableau ci-dessous

Assurance
YPour de plus amples renseignements sur ces polices d’assurance, veuillez consulter le site web de l’ANBMT, au www.anbmt.ca et cliquez sur « Formulaires », puis sur « Assurance Enregistrement/Renouvellement », puis sur « Lackner McLennan ».

Si vous souscrivez à une police d’assurance autre que celle de Lackner McLennan, veuillez remplir la partie suivante et inclure une copie de la police d’assurance :

Par la présente, je certifie que j’ai souscris à une police d’assurance responsabilité et négligence professionnelle d’un montant de

Information sur la compagnie d’assurance

Veuillez remplir le Tableau ci-dessous et envoyez le paiement combinant les frais d’adhésion et d’assurance à l’ANBMT.

Mois d’adhésion

Cotisation d’adhésion pour l’ANBMT uniquement ($)

Cotisation pour l’assurance responsabilité et Lackner McLennan ($)

Cotisation d’adhésion pour l’ANBMT et Lackner McLennan ($)

Janvier

$146,25

$80,00

$226,25

Février

$130,00

$71,00

$201,00

Mars

$113,75

$64,00

$177,75

Avril

$97,50

$55,00

$152,50

Mai

$81,25

$47,00

$128,25

Juin

$65,00

$38,00

$103,00

Juillet

$48,75

$30,00

$78,75

Août

$32,50

$30,00

$62,50

Septembre

$16,25

$30,00

$46,25

Octobre

$195,00

$105,00*

$300,00

Novembre

$178,75

$97,00

$275,75

Décembre

$162,50

$89,00

$251,50

 

Total des paiements (veuillez additionner les montants appropriés dans le Tableau ci-dessous)

TypeMontant ($)Paiement Total ($)
ANBMT Active Membership Voir le Tableau  
LAssurance responsabilité LM Voir le Tableau  
Assurance LM pour Acupuncture 200,00  
Assurance LM pour Ultrason Inclus  
Paiement Total ($)    

 

AVIS IMPORTANTS CONCERNANT LES FAÇONS DE PAIEMENT

  • Veuillez payer TOUS les frais à «ANBMT», inclus le paiement de l’assurance responsabilité et négligence professionnelle de Lackner McLennan Ltd. C’est un paiement combiné.
  • Des frais administratifs de 20,00$ seront facturés pour tout chèq ue NSF (chèque sans provision) retourné à l’ANBMT.
  • Pour des paiements venant du Canada, vous pouvez utiliser des chèques réguliers. Si vous faites un paiement venant de l’extérieur du Canada (ex. États Unis), veuillez envoyer un mandat-chèque émis en dollars can adiens. Les banques canadiennes n’acceptent pas les chèques de pays étrangers.
  • À partir de maintenant, vous pouvez transférer vos paiements (adhésion et assurance, tout en un paiement) directement par transaction électronique! Veuillez simplement utiliser l’adresse courriel de l’ANBMT (anbmt@anbmt.ca).
  • Si vous voulez payer vos frais en utilisant PayPal (l’unique option d’utilisation de carte de crédit), allez sur le site web de l’ANBMT, à : anbmt@anbmt.ca, puis cliquez sur « Membres », puis « Cotisations ». Là vous trouverez des Tableaux présentant les différentes options de paiement. Veuillez cliquer sur « Buy Now » dans la rangée correspondant à votre paiement, puis suivez les directives (uniquement en anglais). Veuillez également envoyer le formulaire de demande initiale d’adhésion indiquant que vous avez payé avec PayPal.

Déclaration

Vous êtes obligés de répondre aux questions suivantes.

Par la présente, j’autorise l’Association néo-brunswickoise de Massothérapeutes à engager toutes les recherches sur moi qu’elle trouve appropriée dans le cadre de cette demande. Je reconnais que je n’aurais pas rempli les obligations concernant les normes et les qualifications d’adhésion si, dans le cadre de cette demande ou de demandes antérieures, j’ai fais des déclarations fausses ou trompeuses par ce que j’ai mentionné ou par ce que j’ai omis de mentionné.

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